这就是杰布布什将废除和取代奥巴马医改的方式

2019-05-25 07:14:16 俞巯帜 26

J eb Bush正在发布一项医疗保健计划,该计划将废除奥巴马总统的医疗保健法,并以新的医疗保险税收抵免制度取而代之,这反映了两项政治和政策假设。

其一,布什已经确定候选人不能赢得共和党总统候选人提名,也不能真正改革医疗体系,而不会废除奥巴马医改。 第二,他已经接受奥巴马医改,通过扩大保险,改变了辩论的方式,迫使共和党人在制定替代方案时考虑到保险。

通过采取这种方法,他的竞选活动于周一宣布,并计划在新罕布什尔州的一个星期二早上的演讲中布局,布什加入了共和党立法者和思想家之间的新兴主流共识,同时开放自己的右翼一些攻击特别是他在总统竞选中的竞争对手路易斯安那州州长鲍比金达尔。 杰布也打破了他的兄弟乔治·W·布什在他担任总统期间提出的建议。

在废除奥巴马医改的JebCare下,未通过雇主提供医疗保险的个人可以使用税收抵免来购买保险。 该活动没有指定确切的美元金额,但是信用额将设定为个人通过其雇主获得的当前福利的平均值,并且它们将以标准的通货膨胀水平增长。 这是为了平衡购买保险的税收待遇,因为在现行制度下,税收优惠仅限于通过雇主获得保险的个人。 学分也会因年龄而不是收入而有所不同。 这个想法是,学分应该足以支付灾难性健康计划的成本,如果他们想要更全面的报道,个人可以做出更多贡献。

这种基于信用的方法与众议院预算委员会主席 ,布什现任总统竞选对手和他的前竞争对手威斯康星州州长斯科特沃克的提议相呼应。 制定学分的想法因年龄而异,最初是由基于DC的政策组 。 布什也在接受这些观点这一事实表明,围绕这种类型的奥巴马医改方案已经有了越来越多的共识

这也使布什反对金达尔采取的做法,金达尔已经攻击了像奥巴马医改这样的提案。 他认为个人可以收税的税收抵免,即使他们很少或根本没有税收负担,也只是政府支出的另一种形式,而是建议允许个人购买保险的标准扣除。 金达尔基于演绎的方法实际上是杰布的兄弟乔治·W·布什总统在他2007年的医疗保健提案中所追求的道路。 杰布的不同做法表明,他认为,自从奥巴马医改将保险范围扩大到数百万美国人以来,这种道路已经发生变化,而这种道路已不再可行,因为扣除不会使没有足够大税收负担的​​未投保美国人受益。扣除。

杰布什只限制那些没有工作保险的人的税收抵免这一事实也反映了这种转变。 正如布什的建议所指出的那样,目前该国医疗保健融资的大部分问题可以追溯到只有通过雇主获得保险税才可以扣除的裁决。 过去,这一直是以市场为基础的改革的目标。 但是现在,大约一半的美国人通过雇主获得保险。

作为2008年的总统候选人,约翰麦凯恩很难了解当前的制度是如何根据当时的制度更广泛地获得并且被奥巴马总统成功地抨击,奥巴马总统因为想要解雇雇主的医疗保险而袭击他。 令人担心的是,如果向所有人提供信贷,那么在外部市场上获得更便宜的保险政策的更健康的工人将拒绝雇主的保险范围,从而使雇主留下更老,更病,更昂贵的工人 - 促使企业放弃保险。 杰布不愿意向希拉里克林顿或任何民主党人提出这一论点,因此试图限制对雇主保险的干扰。

布什的计划将修补以雇主为基础的市场,但只是略微调整。 虽然该计划将限制雇主保险扣除的价值,但它将设定上限 - 个人为12,000美元,家庭为30,000美元,这个数额会随着通货膨胀而增长。 因此,上限只会影响少数非常昂贵的计划。

除了学分之外,布什的计划还将扩大健康储蓄账户的使用范围,允许个人在免税账户中支付高达6,550美元的合格医疗费用,大约是今天的两倍。 布什还可以更广泛地使用HSA,例如允许这笔钱用于支付保费。

布什的计划也将为各州提供更大的灵活性。 与奥巴马医改所采取的措施背道而驰,根据布什的提议,奥巴马医改要求保险公司承保已存在条件并扩大医疗补助的措施,联邦政府将向各州提供上限金额,以便为低收入个人提供保险和具有基于满足某些结果的州的预先存在条件的人。

布什的计划还呼吁采取一系列旨在扩大创新的行动,例如加快食品和药物管理局监督新药临床试验的方式。 他还将为国立卫生研究院增加资金。

该活动尚未公布该提案的成本估算,但其废除奥巴马医改可能意味着它将被评为减税和削减开支。 一个更复杂的问题是,相对于奥巴马医改前的现状,它是否会节省成本,金达尔认为这是对提案是否真正保守并完全废除奥巴马医改的试金石。